CONTACTEER ONS

Pastoor Bauwenslaan 22 bus 1
B-2610 Wilrijk (Antwerpen)

telefoon: 03 830 49 05
email: info@praktijkschotte.be

Uw naam*
Voornaam Achternaam
Uw e-mailadres*
Uw telefoonnummer
U heeft interesse in
- Acupunctuur
- Kinesitherapie
- Lasertherapie
- Pedicure
Uw geboortedatum*
Uw vraag*
Vermeld belangrijke informatie, zoals aard van de klacht (symptomen), huidig medicijngebruik, reeds gevolgde behandelingen en therapieën in het kader van de vraag, intensiteit en duur van de klachten, etc.
Foto's Uploaden
Heeft u foto's of andere documenten ivm uw klacht? U kan hier foto's of pdf's toevoegen tot max. 8MB.
Drop files here or

Accepted file types: jpg, gif, png, pdf.
Name
This field is for validation purposes and should be left unchanged.